753 一字之差的区别
作者:田间野鼠   这个医生不缺钱最新章节     
    三年期的慢性肾炎?

    杜衡顿时感觉眼皮子狂跳。

    抿了下嘴说道,“牛主任,患者有慢性肾炎?”

    牛主任一点尴尬的神色都没有,直接点点说道,“没错,患者是个舞团的姑娘,三年前因为尿血来医院检查过。

    当时诊断为慢性肾盂肾炎,并对症开了药。

    但是这姑娘的工作,训练强度高,又因为她是他们单位的角儿,演出任务也比较的重。

    所以只要连续工作,受累严重,病情就会反复出现。

    这三年当中,每年要来三到四次,但是却始不能完全治愈。”

    牛主任微微停顿,神色也变得认真了起来,“这三年当中,这姑娘去外地演出的时候,也找过其他的医生看过,甚至在国外演出的时候,也找到当地最好的医生。

    但是效果也就那样。

    而且因为服药多、杂,发病的间隔反而越来越短。”

    牛主任叹口气,而后又说到,“这姑娘去年年底来的时候,我还找兰教授看过。”

    杜衡眼睛一亮,赶忙问道,“哦,兰教授怎么说?”

    “你稍等,我给你找找啊。”说着转头在电脑上输入了患者的名字,而后便开始查找之前的就以记录。

    过了几十秒后,牛主任说话了,“找到了,当时兰教授诊断是寒邪犯肾,肾阳不足。

    开的药方子是,白术、茯苓、附子、人参。

    。”

    杜衡脑中快速的对比结果,发现按照寒邪犯肾,肾阳不足这个诊断来说,所开的药是没有问题的。

    而且兰常华能在这个方子里添加附子,可以说是点睛之笔。

    但是很明显,病人现在又来了,而且还是同样的诊断,那就说明兰常华的诊断和治疗是错误的。

    杜衡这边刚想清楚,牛主任便放下手里的鼠标,转头对着杜衡说道,“患者刚开始服药的时候,确实有点效果。

    但是服用了一段时间之后,身上接连出现了拇指大小的红疙瘩,又疼又痒。

    加上当时在外地正好有演出,她来不及检查,便果断的停了药,过了两天吧,身上的红丘疹就下去了。

    此后,她就再也没有服用过中药了。”

    杜衡有点头大了。

    慢性肾炎,这病怎么说呢?

    发病的时候挺折磨人的,绝对是能让人发疯的那种折磨。

    但是这种病只要被诊断出来,大部分也是比较好治疗的。

    可问题就是这个病吧,因为个体差异的不同,它的表现形式也不尽相同。

    甚至可能有段时间犯病难受了,可过了一两天、三四天的又自己好了,再过一段时间又犯了,反反复复。

    这样的结果,就是让病人下意识的忽略它,或者给医生一个错误的诊断方向。

    一旦出现这样的结果,可能因为病人的某个伤肾的行为,就会立马加重病情,最后直接发展为肾衰竭。

    而这种慢性肾炎发展过来的肾衰竭,和之前丁玉雪儿子的急性肾损伤造成的肾衰竭,又有着本质上的不同。

    简单说,一个能治,一个不能治。

    另外一个特点,那就是有些慢性肾炎即使你查出来了,但是你在现有的医疗手段,和药物的作用下治不好,这就是一件非常痛苦的事情了。

    因为你只能眼睁睁的看着病人受折磨,病人生命进入倒计时阶段,但是你却无能为力。

    而现在现在按照牛主任说的,这个女患者,好像把所有的麻烦,全部都集中到了一起。

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    不光有一个治不好的慢性肾炎,还有了突发的尿路感染,这要是一个大意,可真的就奔着肾衰竭的方向去了。

    杜衡皱起了眉头,牛主任也知道这个患者麻烦太大,可能是出于愧疚,便把纸上的东西,又详细的给杜衡叙述了一遍。

    “昨天快下班的时候,患者因为急性尿路感染再次找到了我。”牛主任看着杜衡缓缓说道,“据她自己说,从昨天早上开始,她一两分钟就要跑一次厕所,但是每次都只有一两滴。

    而且小便的时候,马口会有灼烧的疼痛感。”

    杜衡合上了病历夹。

    这上面的东西,对他来说只能作为一个参考,他还需要一些其他方面的消息,“其他方面的感受是什么样的?”

    “低烧,烦躁,老想喝水,尿里有血。”牛主任微微皱眉后接着说道,“对了,她已经三天,不,算上今天已经是四天没有大便了。”

    “尿路感染的问题,昨天没有治疗吗?”

    牛主任脸色顿时就有点不好看了,但他还是轻声说道,“治疗了,从她入院之后,直接就用了药。

    但是早上我查房时候的,发现她小便淋沥的问题没有解决,而且还出现了小腹疼痛的情况,而且小便的便意越发明显。”

    杜衡有点诧异,“一点效果都没有?”

    “效果倒是有,血白细胞、尿蛋白都稍微的恢复了一点正常。”

    两人就这么干巴巴的看着病例说,始终差那么点意思。

    而且有了兰常华的前车之鉴,杜衡现在也不敢轻易的下结论。

    想了想后,杜衡说道,“这样吧,牛主任你带我去看看患者如何?”

    “这是应该的,咱们走。”牛主任当先起身,带着杜衡往病房而去。

    女孩很漂亮,即便脸部有浮肿,胳膊小腿都有浮肿,也丝毫没有影响她的美丽。

    就这容颜和身材,不被舞团看重就怪了。

    杜衡心里默默的滴咕了一句,然后便开始了检查。

    而经过检查,杜衡才发现,这个女孩的问题,要比牛主任说的还严重。

    她不是单纯的肚子疼,是疼的根本就不能碰。

    用个辗转颠倒都是不为过的形容。

    而当诊完脉,看完舌苔,杜衡脸色就有点不好看了。

    当两人再次回到办公室,牛主任看着皱眉的杜衡,赶紧的轻声询问,“杜副主任,这个情况你有办法没有?”

    但是杜衡并没有回答牛主任的问题,而是经过再三思考后说道,“牛主任,你把兰教授的诊断找出来,我要再看看。”

    牛主任不解,但还是照着杜衡的意思,找出了兰常华的诊断记录。

    脉沉迟!

    果然如此!

    杜衡心头不由的一松。

    看来不是兰常华的辩证出错了。

    随即又认真的看了其他的记录情况,没一会儿就在记录中找到了病人演出期间,因着装问题着凉感冒了。

    至此,杜衡心里算是彻底的放松。

    他检查的结果,是脉沉数,舌苔干黄。

    沉脉:寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通,尺部浊遗并泻痢,肾虚腰及下元痛。

    而数脉的特点是:数脉为阳热可知,只将君相火来医,实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。

    两相一合,再加上舌苔干黄的特点,这就是一个湿热的病症。

    但是兰常华的诊断,却给出了一个湿寒的结论。

    虽然只是一字之差,但就这一热一寒的区别,不光治不好病,反而因为热上加热,出现热毒淤积、排泄不及,造成热毒发作成疮的结局。

    也就患者停药停的果断,要是再喝下去,估计就不是一个两个的红疙瘩,而是全身都是了。要是到时候一个两个的破了,那可就太遭罪了。

    杜衡刚检查完时,还以为是兰常华的问题,是开始湖涂了,或是大意了。

    但是杜衡细细一想不可能啊。

    兰常华的为人,不可能出现大意这样的事情,而且他只是元气有失,精气神弱一点,并不是脑子湖涂了。

    所以杜衡以为,这其中肯定是有问题的。

    果然,这样仔细查看,就发现了患者受凉感冒了。

    但是从另一方面来说,兰常华还是不够严谨,要是当时多想想,他不可能犯这样的错误。

    牛主任看着杜衡的脸色不停的变幻,心里也跟着七上八下,终于见杜衡嘴角有了笑意,便赶紧的问道,“杜副主任,你这是有想法了吗?”

    杜衡轻轻点头,“想清楚了,问题不大。”

    “问题不大?”牛主任愣了一下,“你是说哪个方面问题不大?”

    杜衡笑了,“都不大。”

    牛主任眼前勐然一亮。

    他并不觉得杜衡这就是在吹牛,尤其是一个星期前,见过了治疗急性肾损伤的情况,这种想法就根本不会出现在他的脑海中。

    他只是急切的问道,“那杜主任你赶紧说说。”

    “首先,患者本身是一个湿热的症状。而她现在又有小便滴沥难通,大便四日不下的情况,这就是湿热蕴蓄下焦的实证。”

    杜衡信心满满的说道,“而现在的第一步,便是通便,只要大小便通畅,患者发热、腹痛、马口疼痛、尿血的问题就能迎刃而解。”

    牛主任眼角跳动一下。

    杜衡说的谁都知道,但现在的问题,是怎么让这二便通畅了。

    杜衡好似看出了牛主任的意思,当即继续说道,“刚才牛主任说了,患者每次在劳累过后,病情便会复发,而这一次的情况也是类似。

    所以,患者就是一个劳伤之体,体内有内伤,用药就必须一个字快,必须速战速决。

    要是慢慢来,缓慢用药,药还没有到病灶处呢,就直接被消耗殆尽了。”

    说完微微停顿一下,然后对着牛主任说道,“牛主任,有纸笔吗?”

    牛主任看了杜衡的胸口一眼,哪里明晃晃的挂着三四只笔。

    但是牛主任并没有说,只是非常老实的取下了自己的笔,然后递给了杜衡。

    杜衡拿笔略一思考便说道,“先用大黄,泻下攻积,清热泻火,并且还有祛湿的功效,可谓是一举三得,对患者来说正正好。

    再用海金沙,这味药材清利湿热,通淋止痛,也是刚刚对症。

    随后,就见杜衡又说了好几种药材,每一种药材在写明剂量的同时,也把药性给牛主任说了一遍。

    当把药方递给牛主任后,杜衡把笔很自然的把笔插到了自己的兜里,“牛主任,让人准备药吧,另外还得让人准备蛋清六枚,黄酒一壶。

    而且黄酒要温热的,凉的不能用。

    三小时服用一次,不能快,也不能慢。”

    看着杜衡非常自然的把笔插到自己的兜里,牛主任的眼皮子狠狠的跳了几下。

    他知道,自己的这支笔应该是要不回来了。

    杜衡说完,也和牛主任做了确定之后,便转身回了中医内科。

    到了下午刚刚上班,杜衡准备去门诊的时候,他被牛主任一个电话又叫了过去。

    而此时的牛主任,已经没有早上的愁眉苦脸,眼角的喜意怎么都遮掩不住。

    “杜副主任,你是这个。”刚一见面,牛主任就冲着杜衡直接竖起了大拇指。

    杜衡一看就乐了,“怎么,已经见到效果了?”

    牛主任开心的点点头,“你这药就是准备起来稍微的麻烦一点,半个小时前,才弄倒你要的那些东西。

    这不,刚给患者服药半个小时不到,小便就通了,全是带血的小便。

    这会小腹疼的也轻了一点,烧也退了一点。”

    “药有用就让继续服用啊,她这不是大便还没有通嘛,等大便通了,你们再叫我就行。”

    “心里激动啊,而且患者本身有肾炎,虽然尿出那些血尿是应该的,但你还是帮着再看看,别出了问题就迟了。”

    牛主任害怕杜衡走了,赶紧的拉着杜衡的胳膊就往病房走。

    这也不是他胆子小。

    而是杜衡的这个药太迅速了。

    虽然之前杜衡就说了,这个治疗要速战速决,但是半个小时不到就通小便,这药效之勐,属实让他有点心惊。

    杜衡无奈的随着牛主任的拉拽走,直到病房,他才被松开。

    再次检查一遍,确实告知没有问题,就继续保持三小时一喂药的节奏后,杜衡赶紧的去了门诊。

    而此时的诊室门口,人已经挤到前心贴后背。

    门口,一个住院医,一个实习医,一个护士,三个人努力的维持着门口的秩序。

    以前人是多,但是也在大家的接受范围内。

    但是最近这段时间,多的属实有点过分。

    而挂号的那些孙子,也是当杜衡年轻,经得住糟蹋,反正是只要来挂号,他们就给挂。

    他们可不管杜衡是不是要加班,是不是要把人推到第二天。