778 吃了巧克力的产妇
作者:田间野鼠   这个医生不缺钱最新章节     
    苏主任脚下的速度很快,看得出他现在很着急。

    听到杜衡的问题,他的速度还是没有丝毫的降低,边走边回答道,“孕妇是二型糖尿病患者,生产比预产期提前了两个星期,没想到这会开始了。”

    早产?

    怎么又是个早产?

    但这都不是重要的。

    “糖尿病?血糖高吗?胎儿体型偏小,还是巨大儿?”杜衡此时眉头也皱了起来。

    糖尿病很麻烦,但是能控制,能治疗。

    可糖尿病的孕妇,这就不是麻烦能形容的了。

    首先就是孕期,糖尿病孕妇发生早产、低体重儿、难产、巨大儿、先天畸形等的几率,是远远高于正常孕妇的。

    另一个,就是产后恢复,如果是剖腹产,那刀口的恢复,能急死个人。当然了,如果是顺产但需要侧切的,同样麻烦的不行。

    苏主任一听杜衡的问题,就知道杜衡是懂行的,随即有点憋气的说道,“胎儿体重倒是正常的,但是一直胎位不正,

    不过这不还有两个星期嘛,多活动,胎儿的位置是有可能调整好的。

    但是谁能想到,这突然就开始发动了,而且产妇的血糖也直接爆表。”

    苏主任刷脸进到产房,开始一系列的前置操作,“这就算是胎位不正,到时候勉强也可以剖嘛。

    但是这好死不死的,产妇现在血糖爆表,谁敢动刀子?这不要人命嘛。”

    杜衡心里也是叹口气,生产前血糖爆了,这种情况,不管是对孕妇、胎儿,还是医护来说,都是要命的事情。

    “不能用药吗?”

    “已经用了,但是血糖降下来的不多。”

    杜衡沉默了,他没有再接着追问有没有加大剂量的问题。

    在苏主任的带路下,三转两转的就到了一间产房。

    而在这个产房里,杜衡也看到了带武胜男进来的那个张医生。

    此时病房里的所有人,都在低声的讨论着,一个个脸色难看的不行。

    杜衡脸色也好看不到哪里去。

    孕妇很胖,不是怀孕肚子大的问题,就是单纯的很胖,就直接目测预估,孕妇一米六多点,体重最起码在两百斤以上。

    就这体重和体型,他们居然准备剖?

    手术能力这么强吗?

    杜衡用余光瞟了一眼苏主任。

    苏主任此时已经顾不上身边的杜衡了,对于产妇的呻吟他也充耳不闻,只是三两步走到产妇身边开始检查情况。但是越检查,他的脸色就越难看。

    “现在什么情况?”苏主任快速的问了一句。

    “该想的办法已经想过了,血糖一直下不来。”旁边一个女医生快速的回答。

    “有顺的可能吗?”

    “没有。”女医生的回答没有一丝的拖泥带水,“虽然产妇现在已经宫口全开,但是胎儿横位,所以。

    。”

    不用说完,谁都知道什么情况。

    苏主任的脸扭曲了一下,但尽量的控制住了自己的脾气,“妊娠糖尿病的危害你们不知道?你们没给孕妇和家属说清楚?”

    说话的女医生叹口气,“说了,而且是反复强调,隔三差五的,我就会和患者还有家属通电话了解情况,整个孕期都好好的。”

    “那。

    。”苏主任冷着脸指了一下孕妇,“那现在这是?”

    女医生脸色也变的难看了起来,说话的时候,杜衡觉得,她是咬着牙说出下面这些话的,“产妇三天前开始出现有规律宫缩,见红后入院。”

    苏主任一听这个,立马转头冷冷的看向了女医生,“住院三天了?”

    杜衡也跟着看向了女医生。

    如果是住院期间血糖升高,那主治医生和护士,可就有脱不开的责任了。

    但是看着女医生咬后槽牙的动作,杜衡又觉得可能和医护的关系不大。

    果然,苏主任刚一说完,女人便气呼呼的抬起了头,盯着苏主任说道,“本来一切都好好的,但毕竟现在离预产期还远,就想着让孕妇多坚持几天,这样对胎儿的发育也好。

    等孕妇坚持不住的时候,我就准备给她剖了的。

    虽然难一点,但是也不是不行。”

    说这话的时候,女医生是有一股子自信的,但是眼神中的怒气也飙升了起来,“但是这几天因为宫缩的厉害,产妇就没有好好吃饭。

    等到凌晨坚持不住,准备送产房的时候,产妇的婆婆和她妈妈,怕产妇没吃饭没力气,就给产妇吃了几块巧克力,还给喝了功能饮料。”

    苏主任微微发僵,杜衡也跟着瞪大了眼睛。

    剖腹产,你让产妇保持力气有了屁用啊。

    苏主任深吸了一口气,“你没给说清楚?”

    “说清楚了,说的很清楚。”女医生已经气的有点憋不住了。

    苏主任此时轻轻闭眼。

    糖尿病吃巧克力,喝功能饮料,哎~~~~

    自己的医生把该做的已经全部做到位了,那剩下的就是听天由命了。

    对于这个任性的家属,他已经没有力气去评判了。

    呼了一口气后,苏主任睁开眼睛,转头看向了杜衡,“杜主任,你看这种情况,中医有没有办法,把孕妇的血糖控制住?”

    杜衡眼角轻轻抖动了一下。

    他没有回答苏主任的这个问题,而是轻声的说道,“产妇太胖了,现在用外倒转术,难度实在太大了。”

    微微一停顿后,杜衡接着问道,“现在羊水也破了,宫口也已经全开,用内倒转术,我觉得调整胎儿的胎位是可行的。

    这个方法你们没有考虑一下吗?”

    内倒转术?

    苏主任苦笑一声,“怎么已经说呢,自从有了剖腹产,这种内外倒转术就已经慢慢的没人用了,现在会的人不多。

    我倒是学过一点外倒转术,但也仅限于学过和知道。”

    苏主任重重的叹了一口气,“而且内倒转术的危险性也很高,一个不小心,子宫破裂、内出血等问题就会出现,风险太大了。

    而产妇现在的情况,杜主任你也看到了。血糖居高不下,这只要出现一点点的意外,那可真就是。

    。

    哎,所以我把杜主任你叫来,问问中医有没有办法,能不能应对现在这个局面。”

    杜衡轻轻摇头,缓缓说道,“糖高不离火,降糖不远寒,这是糖尿病的通例,所以要降糖,就要用苦寒一类的药物。

    而鉴于产妇现在的情况,还必须得快速的把血糖降下来,那就得用重药。

    可是苦寒药物对人身体是有负担的,对产妇肚子里的胎儿,也是有伤害的。

    这就和你们不敢大剂量用药,是一个道理。”

    苏主任有点失望的摇摇头,再次叹口气后,转头看向了女医生,“下病危通知书,去和家属谈。另外。

    。”

    突然的停顿后,就是一阵沉默,过了有个三五秒,苏主任才接着说道,“继续用药,在胎儿还能坚持的这段时间,继续给药,争取把血糖压下来。”

    主任是干什么?

    除了查缺补漏之外,更多的时候,是帮着医生护士拿主意的。

    现在治疗手段,治疗方式就那么些,主任会的东西,其实所有的医生都会。

    他们之间缺少的,除了少量的知识储备之外,更多的,是经验,是对危险、危急情况的控制。

    当然了,还有就是对责任的承担。

    现在,苏主任干的就是这个事情。

    女医生松了一口气,转身就要离开产房,杜衡却伸手叫住了她,“等等。”

    嗯

    所有人都疑惑的看向了杜衡,不明白他要干什么。

    “杜主任怎么了?”苏主任转头疑惑的问道。

    可杜衡这个时候又犹豫了。

    很奇怪,之前进武胜男的产房,自己屁事没有,除了心情比较激动之外,就没有其他的感觉。

    但是进了这间产房,自己那很久没有出现的感觉再一次的出现了——嘴角开始火燎火燎的疼。

    淦!

    杜衡心里冒了一句国粹。

    他已经有差不多一年多的时间,没有感受过这种情况了,而这让他已经都忘记了,自己还有这么个令人讨厌的毛病。

    但是这会儿的感觉,却再一次的告诉他,他还是以前的那个他。

    进产房、进月子房,他还是会‘犯病。’

    想到‘内倒转术’的位置、姿势、步骤,杜衡开始打退堂鼓了。

    但此时产妇不断的呻吟,却又让他如坐针毡。

    而苏主任见杜衡不说话,只能再次追问道,“杜主任?”

    呼~~~

    杜衡长出一口气,认真的看向了苏主任,“苏主任,我会内倒转术,我试试吧?”

    “你会?”

    “内倒转术?”

    听到杜衡的话,苏主任整个人都短路了一秒钟。

    自己这个专业的妇产科主任都不会的东西,他一个中医内科的就会了?

    确实,中医内科里,有部分妇科、产科的知识,但是内倒转术这么专业的技术,这不应该是一个中医内科该会的吧?

    杜衡看出了苏主任的疑惑,也看出了周围医护的质疑,叹口气解释道,“苏主任,我在来咱们医院之前,可是金州市妇幼医院的院长,会点产科的技术,这不难吧?”

    听到杜衡的解释,苏主任缓缓回神,但是他又紧接着摇了摇头,“杜主任,我不是这个意思。”

    说着,回头看了一眼产妇,“产妇现在的情况你也看到了,情况你也了解,这个可不能开玩笑的。

    内倒转术的风险,你应该也是知道的吧?”

    杜衡下定了决心,难受就难受吧,又不是没有感受过,嘴角起几个泡,烧疼、紧巴几天而已罢了,“我知道。”

    一听杜衡这么明确的回答,苏主任反而开始犹豫了,“那。

    。那。

    。杜主任以前做过类似的。

    。手。

    。术没?”

    苏主任一时之间,还真找不到一个合适的词语,来修饰“内倒转术”,只能用‘手术’来称呼了。

    杜衡摇了摇头,“内倒转术没用过,但是对一个难产的产妇,我用过外倒转术。”

    这杜衡不说还好,不说苏主任自己会脑补一些画面,觉得杜衡是值得信任的。

    但是这一说只做过一次,还是外倒转术,苏主任这下连犹豫都没有了。

    这能让杜衡做吗?

    这谁敢?

    这要是让做了,不就是被拿来练手了嘛。

    苏主任张嘴就要拒绝。

    但是身后产妇的呻吟,不光冲击着杜衡的耳朵,同样也冲击着他的神经。

    很明显,如果现在不做内倒转术,让胎儿顺位自然生产,那就只能冒险剖腹产。

    但是对于糖尿病患者来说,血糖要是控制的合适,做手术的风险,也就是刀口恢复的慢一点。

    但是现在血糖这么高,术后感染的风险直线飙升,伤口的愈合时间再次加长。

    而这都还不是最大的问题,最大的问题在术中。

    因为高血糖时期做手术,会增加身体的应激反应,会使手术后血糖更难以控制,并增加炎症反应,增加酮症酸中毒、饥饿性酸中毒、高渗性昏迷等糖尿病急性并发症,这些并发症是会要命的。

    怎么办?

    苏主任张开了嘴巴,却说不出任何拒绝的话。

    当然,他现在也可以心一狠,就按照常规治疗,下病危通知书,继续降糖。

    如果腹中胎儿命大,能等得住,孕妇的血糖降下来了,那么孕妇遭点罪,胎儿也活能下来。

    如果等不住,孕妇的血糖也降不下来,那么不好意思,胎儿和这个家庭的缘分不够。同样的,那个时候孕妇遭点罪,但也不会危急生命。

    那胎儿能等住吗?

    苏主任轻轻的又闭上了嘴巴。

    产妇羊水破、宫口全开,现在没多等一分钟,胎儿其实就是多一分钟窒息的危险,窒息缺氧的时间长了,就算不夭折,可是对大脑的伤害也是无比巨大的。

    因缺氧造成的‘大脑发育不全症’,也就是‘脑瘫’患儿的模样,也开始浮现在苏主任的脑海里。

    苏主任沉默了,产妇跟前的医护也沉默了,她们都知道产妇身上发生着什么。

    但是她们现在无能为力,她们现在只能等主任做出最后的决定。

    而决定,是带有风险的,而且是很大风险。

    杜衡成功了,那么皆大欢喜,杜衡在产科的就打响了名号,在医院中的声望更上一层楼。

    如果不成功,那么担责任的,就是做决定的人了。